إعلان تجاري

مساحة إعلانية علوية (728×90 / متجاوب) - للتعديل: التخطيط > إعلان أعلى الموقع

Leaderboard 728×90 / Responsive

شهادة طبية لطلب رخصة سياقة

شهادة طبية لطلب رخصة سياقة (النموذج الرسمي المعتمد في الجزائر)

Certificat médical d'aptitude physique et mentale pour permis de conduire en Algérie

تعد هذه الشهادة الطبية الوثيقة الرسمية الإلزامية قانوناً لتكوين ملف الترشح لنيل رخصة السياقة أو تجديدها أو تمديدها لكافة الأصناف في الجزائر، وذلك طبقاً لأحكام القرار الوزاري المشترك المؤرخ في 15 نوفمبر 1984 المحدد لقائمة الإصابات والأمراض التي تتعارض والحصول على رخصة السياقة أو الإبقاء عليها. تتضمن الشهادة الفحص السريري، فحص القدرة البصرية (العين اليمنى واليسرى)، تصريح المترشح الشرفي بعدم الإصابة بأي مرض عقلي، وتقييم السلامة والأمن العمومي. تتيح لك المنصة التعبئة الإلكترونية الكاملة للشهادة أو استخراجها كاستمارة فارغة للكتابة اليدوية مع حفظ صورة وطباعة A4 وتصدير ملف Word.

بيانات الشهادة الطبية لرخصة السياقة

طريقة إعداد الوثيقة:
الترويسة الإدارية (الولاية والبلدية):
معلومات المترشح (الشبكة اللاتينية):
أصناف رخصة السياقة:
بيانات الفحص الطبي (مساحة الطبيب):

تقييم السلامة والخطورة (وعليه، فإنه):
100%
صورة شمسية ملونة
و مأخوذة حديثا
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
شـــهــــادة طــبــيــــة
لـطـلـب رخـصــــة سـيـاقــــة
:ولاية
وهران
:الدائرة الإدارية/دائرة
وادي تليلات
:بلدية
بوفاطيس
القرار الوزاري المشترك المؤرخ في 15 نوفمبر 1984 المحدد لقائمة الإصابات التي تتعارض والحصول أو الإبقاء على رخصة السياقة
Nom
اللقب
Prénom
الإسم
Date et lieu de naissance
تاريخ ومكان الميلاد
Adresse
العنوان
N° Téléphone
رقم الهاتف
Adresse électronique
البريد الإلكتروني
إمضاء المترشح
الصنف أو الأصناف المتحصل عليها
A1
A
B
BE
C1
C1E
C
C(E)
D
F
الصنف المراد الحصول عليه
A1
A
B
BE
C1
C1E
C
C(E)
D
F
تصريح المترشح
أنا المترشح الممضي، أشهد بأني غير مصاب بأي مرض عقلي، ولا بفقدان الوعي ولو لمدة قصيرة.
كل تصريح كاذب يعرض صاحبه إلى العقوبات المنصوص عليها في التشريع الساري المفعول.
مساحة تملأ من طرف طبيب
يشهد الممضي، الطبيب
بعد فحص المترشح أن :
له القدرة على القيادة خلال المدة المحددة بموجب التنظيم الساري المفعول -
له القدرة على القيادة لمدة محددة -
في هذه الحالة، يجب تحديد المدة لكل صنف
الصنف المدة {من ي ي/ش ش/س س س س إلى ي ي/ش ش/س س س س} الصنف المدة {من ي ي/ش ش/س س س س إلى ي ي/ش ش/س س س س}
20 إلى 20 من
20 إلى 20 من
20 إلى 20 من
20 إلى 20 من
20 إلى 20 من
20 إلى 20 من
20 إلى 20 من
20 إلى 20 من
ليس له القدرة على القيادة -
ملاحظات أخرى: -
وعليه، فإنه:
لا يشكل أية خطورة على الأمن العمومي وعلى الذين يقودون المركبات بمختلف أصنافها -
يشكل خطورة على الأمن العمومي وعلى الذين يقودون المركبات بمختلف أصنافها -
يجب عليه وضع نظارات تصحيحية -
إمضاء وختم الطبيب
:الرؤية
:العين اليمنى 10/10
:العين اليسرى 10/10
إعلان تجاري

إعلان أسفل النموذج وأزرار التصدير (728×90 / 300×250) - التخطيط > إعلان أسفل المحتوى

Banner 728×90 / 300×250